УЗИ опорно-двигательного аппарата

Обучение на циклах «УЗ анатомия и методика УЗ исследования опорно-двигательного аппарата»

         Категории слушателей: врачи лучевой диагностики, травматологи-ортопеды, неврологи, неврологи-электрофизиологи, нейрохирурги, реабилитологи.

         Обучение проводит Малецкий Эдуард Юрьевич - к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, ведущий специалист АФР в области УЗИ опорно-двигательного аппарата и периферических нервов.

Формат циклов «ПРАКТИЧЕСКИЙ (SKILL)» с отработкой мануальных навыков на УЗ-сканерах под контролем преподавателя: лекции → мастер класс → практика на УЗ аппаратах.

Традиционные циклы:

«УЗ анатомия и методика УЗИ Локтевого сустава, Предплечья и Кисти»

«УЗ анатомия и методика УЗИ Голени и Стопы»

«УЗ анатомия и методика УЗИ Тазобедренного и Коленного суставов»

«УЗ анатомия и методика УЗИ Шеи и Плечевого пояса»

Календарь запланированных семинаров

         Методика УЗ осмотра верхних и нижних конечностей позволяет дополнить клиническое обследование информацией о морфологии (размеры, форма, структура, целостность) и функциональной состоятельности отдельных анатомических образований: сухожилий, мышц, суставов, связок. Выполнение функциональных тестов значительно расширяет возможности метода, позволяя в режиме реального времени оценить объем повреждения сухожилий, степень их ущемления или нестабильности. Объективные проблемы визуализации, такие как сложная анатомия, компактное расположение, малые размеры, низкая контрастность трудно отличимых друг от друга нервов, сухожилий и связок, требуют развития у обучающегося специфических мануальных навыков и «постановки руки» под контролем опытного преподавателя.

 

         Циклы удачно сочетают теоретическую и индивидуальную практическую подготовку специалистов. Отработка мануальных навыков проводится в группах по 3-4 человека на один УЗ аппарат.

 

Каждый курсант в процессе продолжительного индивидуального тренинга имеет возможность научиться идентифицировать в срезах анатомические структуры конечностей (суставы, сухожилия, связки, нервы), выполнять функциональные тесты. Практические занятия проходят на демонстрационных УЗ сканерах предоставленных различными производителями: General Electric (Logiq E, Logiq F6, Logiq F8), Chison (Qbit 11, ST 80 exp).

Данные курсы являются дополнительным профессиональным образованием. Возможно получение удостоверения о повышении квалификации.

Практическая часть циклов (отработка методики УЗ визуализации структур опорно-двигательного аппарата).

Область плечевого сустава:

• Связки: клювовидно-акромиальная, клювовидно-плечевая, верхняя суставно-плечевая, клювовидно-ключичная, поперечная, акромиально-ключичная
• Мышцы и сухожилия: длинная головка бицепса, подлопаточная, надостная, подостная, малая круглая
• Околосуставные сумки: подакромиально-поддельтовидная, подлопаточная, надклювовидная, подклювовидная, надакромиальная (подкожная), подмышечный заворот, синовиальное влагалище сухожилия длинной головки бицепса
• Задний отдел суставной губы
• Полость сустава (шеечно-капсулярное пространство)
• Акромиально-ключичный сустав (поверхностные отделы)
• Нервы: С5-С8, верхний и средний стволы, вторичные пучки сплетения, мышечно-кожный

Область локтевого сустава:

• Связки: кольцевая, передняя часть медиальной коллатеральной связки, лучевая часть латеральной коллатеральной связки
• Мышцы и сухожилия: двуглавая, трехглавая, плечевая, плечелучевая, супинатор, круглый пронатор, общее сухожилие разгибателей и общее сухожилие сгибателей запястья и пальцев кисти
• Околосуставные сумки: двуглаво-лучевая, локтевая подкожная, внутрисухожильная и подсухожильная сумки трицепса
• Полость сустава: завороты в областях венечной, лучевой, локтевой ямок, шейки лучевой кости, кубитального канала
• Гиалиновый хрящ: частично блок и головочка плечевой кости, частично головка лучевой кости
• Нервы: Срединный, Локтевой, Лучевой, Задний межкостный

Кисть:

• Связки: тыльная лучезапястная, ладьевидно-полулунная, треугольный фиброзно-хрящевой комплекс, ладонные фиброзно-хрящевые пластинки, коллатеральные связки суставов пальцев
• Удерживатели сухожилий: ретинакулумы карпального канала и шести костно-фиброзных каналов тыла кисти, сагиттальные пучки «капюшона» разгибателей, кольцевидные связки А1-А5
• Мышцы и сухожилия: Мышечные брюшка и сухожилия всех длинных сгибателей и разгибателей запястья и пальцев кисти, длинной отводящей большой палец мышцы. Брюшка всех коротких мышц кисти
• Синовиальные влагалища сухожилий
• Полости суставов: тыльные и ладонные завороты лучезапястного, среднезапястного, запястно-пястных, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов
• Нервы: Срединный, Локтевой, Поверхностная ветвь лучевого

Область тазобедренного сустава:

• Связки: паховая, передние отделы капсульно-связочного аппарата
• Мышцы и сухожилия: повздошно-поясничная, портняжная, прямая мышца бедра с прямым сухожилием, напрягатель широкой фасции бедра, гребенчатая, тонкая, приводящие мышцы (длинная, короткая, большая), ягодичные мышцы, грушевидная, верхняя близнецовая, двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая
• Околосуставные сумки: подвзошно-гребешковая, седалищная большой ягодичной мышцы, вертельные – подкожная, большой, средней и малой ягодичных мышц
• Полость сустава: переднее шеечно-капсулярное пространство
• Суставная губа: передний отдел 
• Гиалиновый хрящ: переднего отдела головки бедренной кости
• Нервы: бедренный, седалищный, латеральный кожный

Область коленного сустава:

• Связки: медиальная и латеральная коллатеральные связки, собственная связка надколенника, связки удерживающие надколенник
• Мышцы и сухожилия: четырехглавая, двуглавая, илиотибиальный тракт, портняжная, тонкая, полусухожильная, полуперепончатая, икроножная
• Околосуставные сумки: препателлярная, поверхностная и глубокая инфрапателлярные, медиальная и латарельная подикроножные, подсухожильные сумки двуглавой, полуперепончатой мышц, гусиной лапки, подвздошно-большеберцового тракта
• Полость сустава: верхний заворот
• Мениски – наружная и средняя трети
• Гиалиновый хрящ: мыщелков бедренной кости
• Нервы: большеберцовый и малоберцовый

Стопа:

• Связки: дельтовидная, передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая, передняя межберцовая, таранно-ладьевидная, ретинакулум малоберцовых сухожилий, подошвенная фасция
• Мышцы и сухожилия: передняя и задняя большеберцовые, длинные сгибатели и разгибатели пальцев, длинная и короткая малоберцовые, камбаловидная и икроножная (ахиллово сухожилие), подошвенная
• Околосуставные сумки: преахиллярная, ретроахиллярная, подкожные сумки медиальной и латеральной лодыжки
• Синовиальные влагалища сухожилий
• Гиалиновый хрящ: блока таранной кости
• Полости суставов: завороты голеностопного, подтаранного, поперечного (Шопарова), клино-ладьевидного, предплюсне-плюсневого, плюсне-фаланговых, межфаланговых суставов
• Нервы: большеберцовый, латеральный и медиальный подошвенные, глубокая ветвь малоберцового 

Теоретическая часть цикла - в каждой анатомической области рассматриваются УЗ-критерии диагностики следующих патологических состояний:

Сухожилия:

– Разрыв (полный / частичный)

– Тендинопатия / Тендинит / Теносиновит / Паратендинит

– Нестабильность (вывих / подвывих)

– Сдавление (импинджмент)

Связки:

– Разрыв (полный / частичный)

– Лигаментит / Лигаментоз

Синовиальные полости (сустав, влагалище сухожилия, сумка):

– Выпот

– Синовиальная пролиферация

– Заболевания (Остеохондроматоз, Пигментный виллонодулярный синовит, Ревматоидный артрит, Подагра, Псориатический артрит, Хондрокальциноз)

Волокнистый хрящ:

– Повреждение

– Дегенеративные изменения

– Посттравматический кисты

Кости: 

– Перелом

– Периостит

Суставные поверхности костей:

– Повреждение / Дегенерация гиалинового хряща

– Эрозии, Остеофиты

Мышцы:

– Разрыв / Гематома

– Мышечная грыжа

– Миозит

– Атрофия

Нервы: 

– Туннельные невропатии

– Полиневропатии

– Разрыв (полный / частичный)

– Нестабильность (вывих / подвывих)

– Опухоли

Подкожная жировая клетчатка

– Отек, Абсцесс

– Ушиб, Гематома, Стеатонекроз.

Вебинары (лекции):

1. «Физико-Технические основы УЗИ»

Лекция ориентирована на врачей, не работающих в ультразвуковой диагностике, но планирующих обучаться данной методике на циклах АФР. В лекции разбираются физико-технические основы УЗИ и принципы формирования ультразвукового изображения. Рассматриваются основные термины, виды режимов УЗ сканирования, датчики, применяемые при ультразвуковых исследованиях опорно-двигательного аппарата. 

2. «Структуры опорно-двигательного аппарата в норме при УЗИ»

Лекция ориентирована на врачей, владеющих основами ультразвукового метода, но не имеющих опыта ультразвуковых исследований опорно-двигательного аппарата. В лекции демонстрируется, как выглядят при УЗИ нормальные сухожилия, связки, мышцы, нервы, волокнистый и гиалиновый хрящи, контур неизмененной кости, разбираются основные характеристики анатомических структур, требующие ультразвуковой оценки (размеры, форма, эхогенность, структура, васкуляризация, динамические свойства при функциональных тестах). По итогам лекции обучающийся должен уметь распознавать в ультразвуковых срезах и кинопетлях различные структуры опорно-двигательного аппарата. 

3. «Ультразвуковая семиотика заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата»

Лекция ориентирована на врачей, владеющих основами ультразвукового метода, но не имеющих опыта ультразвуковых исследований опорно-двигательного аппарата. В лекции демонстрируются типичные случаи поражения различных структур опорно-двигательного аппарата (сухожилий, связок, мышц, нервов, волокнистого и гиалинового хрящей, костей), разбираются характерные ультразвуковые симптомы и критерии постановки ультразвукового диагноза применимые для любой анатомической локализации. По итогам лекции обучающийся должен уметь распознавать в ультразвуковых срезах и кинопетлях различные варианты поражения структур опорно-двигательного аппарата. Информация, представленная в данной лекции, является основой для разбора семиотики заболеваний и травм в различных анатомических локализациях. Приобретенные компетенции будут необходимы для прохождения обучения на всех последующих циклах по ультразвуковой диагностике АФР.

4. «Оптимизация режимов ультразвукового сканирования структур опорно-двигательного аппарата»

Лекция ориентирована на врачей, владеющих основами ультразвукового метода, но не имеющих опыта ультразвуковых исследований опорно-двигательного аппарата. В лекции демонстрируются типичные проблемы, и типичные ошибки, возникающие при исследовании сухожилий, связок, мышц, нервов, волокнистого и гиалинового хрящей, костей. Рассматриваются различные варианты оптимизации изображения, включая мануальные приемы (контроль компрессии, контроль положения и наклона датчика, контроль положения конечности, функциональные тесты) и технические возможности сканера (глубина сканирования, масштабирование изображения (zoom), частота сканирования, уровень фокусировки, автооптимизация, шкала оттенков серого, тканевая и кодированная гармоники, подавления зернистости, многолучевое сложносоставное сканирование, панорамное сканирование, виртуальный конвекс). Информация, представленная в данной лекции, является основой для практических занятий и отработки индивидуальной техники сканирования. Приобретенные компетенции будут необходимы для прохождения обучения на всех последующих циклах по ультразвуковой диагностике АФР.

Календарь
Записаться на курс