Программа курса «Нейрошкола»
Семинар 1. Медицина упражнений в неврологии (Exercise Medicine Neuro)
Семинар формирует понимание и практические навыки работы с упражнениями при спастике и парезах. Знания адаптированы под современные стандарты неврологии; работа ведётся через шкалы и системы объективной оценки с интеграцией данных МРТ и ЭНМГ, с учётом современных методов лечения, включая ТКМС. Фокус — реабилитация на уровне активности, работа с ограничениями при спастике и структурированная подача ПНФ.
День 1 Объективизация нарушений и старт работы (Преподаватель: Макшаков Г.С.)
Оценка и тестирование в неврологии:
- Диагностические тесты и шкалы
- Мануальное мышечное тестирование
- Особенности при хроническом геми- и паратипе
Физическая реабилитация при гипотонусе:
- Инициация движений
- Двигательные переходы
- Вертикализация при остром гемипоражении
Клиническое мышление в нейрореабилитации. Разбор клинических случаев.
День 2 ПНФ: просто, системно, современно (Преподаватель: Михеева В.М., Войнова К.В., Михеев М.М.)
Проприоцептивная нейромышечная фасилитация (ПНФ):
- Философия, базовые принципы и процедуры
- Оценка пациента по ПНФ и построение лечения
- Техники ПНФ
- Паттерны ПНФ
- Применение иррадиации в ПНФ
- Прямое и непрямое лечение
- От мобильности к мобильности на вершине стабильности
Клиническое мышление в нейрореабилитации. Ортопедические ограничения к работе ПНФ.
День 3 Преодолеваем спастичность; подвесы: как и зачем? (Преподаватель: Воинова К.В.)
Работа со спастичностью:
- Упражнения и растяжка
- ПНФ для улучшения селективности движений
- Особенности при хроническом геми- и парапоражении
Подвесные системы в неврологической реабилитации.
Коррекция походки на уровне структуры и активности.
День 4 Баланс, орто- ограничения, тактика и стратегия (Преподаватели: Макшаков Г.С., Михеев М.М., Воинова К.В.)
Реабилитация баланса:
- Постуральный контроль
- АРАС — антиципаторные постуральные реакции
- Проактивные реакции
Стратегии построения реабилитационных программ.
Клиническое мышление в нейрореабилитации. Разбор клинических случаев.
Семинар 2. Патология периферической нервной системы: от анатомии и патофизиологии до диагностики и лечения
Семинар даёт системное понимание работы с периферической нервной системой — от прикладной анатомии и патофизиологии нарушений до клинических и инструментальных методов диагностики, электростимуляции и практических техник работы с паретичными мышцами.
Теоретическая часть
Анатомия и физиология периферических нервов в объеме, необходимом для понимания
нижеследующих разделов семинара.
Патофизиология поражений нервов: классификации; определение тактики лечения и прогнозирование сроков восстановления.
Механизмы восстановления функции при различных типах поражения:
- Ремиелинизация
- Регенерация от места поражения
- Коллатеральный спрутинг
- Факторы, влияющие на восстановление
Деградация нервов и мышц:
- Понятие терапевтического окна
- Обратимая и необратимая атрофия мышц
- Аберрантная регенерация и её побочные эффекты
Клинические и инструментальные методы диагностики:
- ЭНМГ и УЗИ: возможности и ограничения
- Информативность в зависимости от уровня и сроков поражения
- Динамическое инструментальное исследование: показания и сроки
Влияние характера и степени поражения нерва на выбор тактики лечения.
Роль лекарственных препаратов в восстановлении функции: теоретические основы, доказательность, перспективы.
Электростимуляция нервов и мышц (нейро- и миостимуляция): теоретические основы, принципы методологии и выбора метода в зависимости от типа и степени поражения.
Роль физического терапевта в восстановлении функции при поражениях периферической нервной системы.
День 5
Практическая часть
Разбор наиболее частых ситуаций поражения периферических нервов.
Электростимуляция: принципы и методология наложения электродов на пораженные нервы и мышцы; доступы и режимы нейростимуляции; миостимуляция.
Работа с паретичными мышцами.
Ведение пациентов при формировании ортопедических осложнений: контрактуры, отсутствие стабилизации.
Семинар 3. Головокружения и нарушения равновесия: от анатомии и диагностики до вестибулярной реабилитации (Pro VERTIGO)
Один из наиболее сложных разделов неврологии — в доступном и практически ориентированном формате. Вы научитесь различать центральные и периферические причины головокружения, проводить быструю диагностику и работать с рефлекторными связями между мышечно-скелетной системой, глазодвигательным аппаратом и вестибулярным анализатором.
День 6 (Преподаватель: Нартов С.Э.)Оценка и тестирование в отоневрологии
- Клиническое исследование вестибулярной системы
- Дифференциальная диагностика центрального и периферического головокружения
- Клиническое исследование верхнешейного отдела позвоночника, тесты безопасности
- Клиническое исследование височно-нижнечелюстного сустава
- Применение оценочных шкал в отоневрологии и вестибулярной реабилитации
Немедикаментозная терапия при вестибулярных нарушениях
- Репозиционные маневры при ДППГ (доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении)
- Вестибулярная гимнастика при периферическом головокружении
- Кинезотерапия при мозжечковой атаксии
- Мягкие техники мануальной терапии на верхнешейном отделе позвоночника
- Мягкие техники мануальной терапии при дисфункции ВНЧС
Клиническое мышление в отоневрологии. Разбор клинических случаев.
Семинар 4. Головные боли: биомеханический подход
Семинар меняет подход к пониманию головной боли — от симптома к системе причин. Вы освоите патофизиологические механизмы различных типов головной боли, их связь с биомеханическими нарушениями, и научитесь снижать интенсивность и частоту боли эффективнее, чем фармакологическими препаратами.
Теоретическая часть
Введение:
Основные виды головных болей, основы конвенциональных подходов к диагностике и
лечению
Анатомия:
Костные ориентиры, мышцы и сухожилия, точки выхода нервных стволов
Диагностика ГБ: классификация головных болей и их критериальная оценка
• мигрень
• головная боль напряжения
• кластерные головные боли
• цервикогенная головная боль
• критерии ICHD-3
Дифференциальная диагностика
• ЦГБ vs мигрень
• ЦГБ vs головная боль напряжения
• клинические признаки ЦГБ
Мышечно-скелетная составляющая патогенеза, фасциальное натяжение, связи с
заболеваниями внутренних органов
• тригеминоцервикальный комплекс
• конвергенция афферентов C1–C3 и V нерва
• миодуральные мосты
• биомеханическая модель по различным концепциям миофасциальных цепей
Современные методы немедикаментозной терапии
Биомеханические синдромы ШОП
• Экстензия с ротацией
• Флексия
• Экстензия
• Флексия с ротацией
«Красные» и «желтые» флаги
Миофасциальные источники головной боли, иррадиация триггерных точек:
• ГКС
• трапециевидная
• поднимающая лопатку
• подзатылочные
• жевательные мышцы
Мышечные цепи и фасциальная координация
• миофасциальные ленты лопатки, шеи, мышц головы
День 7 (Преподаватели: Башкирцев Г.С., Чуйнышена А.А.)
Практическая часть
Клиническое обследование
• особенности сбора жалоб и анамнеза
• исключение «красных» и «желтых» флагов
• диагностика биомеханического узла: шейный отдел/лопатка/плечелопаточный сустав
• пальпация мышц
• провокационные тесты
Диагностика биомеханического синдрома
Оценка восходящих влияний от потери фронтального, сагиттального и горизонтального
балансов
Пальпационная оценка мышц и фасций
• ГКС
• лестничные
• трапециевидная
• поднимающая лопатку
• малая грудная
• подзатылочные
• жевательные
• височные
Мягкие мануальные техники и стретч
• ГКС
• лестничные
• трапециевидная
• поднимающая лопатку
• малая грудная
• подзатылочные
• жевательные
• височные
Манипуляции соединительной ткани и работа по миофасциальным цепям
Упражнения для лечения ГБ
• стабилизация шейного отдела
• стабилизация лопаток
• аутостретчи
• посегментарные движения в ШОП
Эргономические рекомендации